内視鏡・CTセンター

CTと内視鏡を組み合わせた治療を行う、CT内視鏡センターを完備しています。
これにより多くの病気が治療可能になりました。

これらの治療は高度な設備だけでなく、スタッフの高い技術レベルも必要とされます。
ならしの動物医療センターでは多くの専門医と積極的なセミナー参加により、スタッフの技術レベルを維持しています。

腹腔鏡とは3〜10mmの小さな穴からトロッカーという器具をとおしてカメラや器具をお腹の中に挿入し、検査や手術をおこなうものです。
人の手術では一般的に取り入れられており、多くのメリットがあります。

硬性鏡は内視鏡の種類の１つです。
文字の通り硬く曲がらないつくりになっています。
当院では、腹腔鏡以外に膀胱鏡、関節鏡、鼻スコープ、耳スコープを取り入れています。

橈尺骨骨折

今回の症例は、６ヶ月齢のチワワのワンちゃんです。
ソファーから落ちた際に痛がり、右前足の挙上を主訴にご来院されました。
明らかに、前足が違う方向に曲がっているため、骨折と診断し、レントゲン撮影を行い、橈尺骨の骨折と診断しました。骨折の症状は、部位や程度によって異なりますが、もっとも多く見られる症状は局所の痛みや腫れです。
今回は、Advanced Locking Plate System (ALPS) という新しい骨接合法で骨折症例の治療を行っています。
Advanced Locking Plate System
従来型のプレートのように広い面積で骨と接するプレートを用いて固定を行った場合、プレート下の骨はプレートとの接触面において血行が絶たれ壊死し、それがリモデリングされると骨密度が低下します。この骨密度の低下を防ぐために、骨折部局所への血行を温存することの重要性が近年改めて認識されるようになってきております。Advaed Locking Plate System (ALPS)は従来型のプレートシステムの欠点を改良し、より使いやすく、より骨への血行を阻害しないようにというコンセプトで作られております。

• 【Advanced Locking Plate System の特徴】
• 1. 骨への血行障害は最小限である
• 2. 上下左右にベンディング可能でより３次元的な成形が可能
• 3. すべての部位においてプレート強度は均一である
• 4. ロッキングスクリューと圧着型スクリュー（皮質骨スクリュー）の双方が使用できる
• 5. ダイナミックコンプレッション機能
• 6. 生体親和性の高いチタン製
• 7. トイ犬種から馬まで応用できるサイズ展開がある

プレート固定

本日の症例は元気いっぱいのわんちゃんです。
家にお客さんが来て吠えて走り回っているときに急に痛がり、その後から右足をあげるようになったとのことで病院に来院されました。
これは右足のレントゲン画像です。真ん中の太い骨が頸骨と言われるすねの部分です。
縦に黒い線で亀裂が走っており、ひびあるいは骨折していると考えられます。
体重を支える大切な骨なので、プレートと呼ばれる丈夫な金属の板とネジを使って骨をしっかりくっつけて骨を補強しました。
こちらが手術後のレントゲン写真です。
丸い穴の空いているギザギザの物体がプレートです。
プレートは元々直線の金属の棒ですが、特殊な道具を用いて骨に合うように曲げることでその子に合うプレートにします。
レントゲン写真では骨に沿うように綺麗に収まっていました。
翌日は早速足を地面に付けていました、歩いてくれるのが楽しみです。

骨折治療の経過
本日の症例は骨折に対するプレート固定術を行ったわんちゃんで、術後の経過観察を行いました。
そして今回のレントゲン画像です。
前回は骨の間に亀裂がありましたが、今回は亀裂が認められません。
着々と骨が増生されていました、年齢が若いということもあってか骨の再生が早いです。
今回のプレートはチタン製のロッキングプレートですので生体反応が小さいと考えられます。
なので、このまま外さずに様子をみることになりました。
この子は今回キャリーに入って来院されていましたが、リードを付けて歩いて来院される日が待ち遠しいです。

股関節脱臼

本日の症例は、外傷性の股関節脱臼についてです。
家で股関節あたりを踏んでしまい、その後、右後肢の挙上がみられています。
院内で完全に挙上をしており、レントゲン撮影を行っております。
完全に右後肢の股関節が後背方脱臼をしております。
非観血的に整復を行い、ギプスを装着しました。
整復後、大腿骨頭は寛骨臼におさまり、現在様子観察中です。

猫の大腿骨骨折

13歳ネコ、特に心当たりはないが足をひきづっているとの事で来院。
触診で足がブランブランになっていたため、レントゲンを撮影しました。
斜骨折になってしまっています。
ピンやプレートで固定する手術を想定し、CTも撮影しました。
骨の太さや厚み・位置関係をCTで把握することで手術の方法を決定します。
この症例はプレート固定を行うことになりました。
ただ落下や衝撃などの骨折する機会が心当たりがないとの事で、同時に腫瘍や骨粗しょう症などによる病的骨折も検討し、術中に生検処置も同時実施する予定です。

猫の大腿骨骨折の経過です。プレート固定を実施しました。
術後大きな痛みもなく、ギプスで固定していますが、ちゃんと足も着いて歩行しています。
同時に幹部の骨髄生検も行っていて、そちらは結果待ちです。

大腿骨頭切除

本日は一昨日行った大腿骨切除の症例についてです。
右後肢をかばうとの事で来院された８ヶ月のわんちゃん。
レントゲンを取ると右の股関節にあたる大腿骨の骨の先(矢印)が骨折もしくは吸収されて異常な形となっています。このため動くと痛みが出て足をかばうようです。 痛みの原因の除去と原因究明の病理検査のため、異常な部分を除去する手術を行いました。
術前に位置関係と状態の把握の為CTを撮影します。
右の大腿骨の頭が吸収され細くなっています。 よって手術により切除します。 切除後が痛みの原因となる部分が消え去るのでだんだんと歩き方も改善されていきます。
切除した部分を検査センターに出し、若齢犬に好発するレッグカルベペルテス病など虚血性の壊死が無いかを調べます。

レッグペルテス病

本日の症例報告は、レッグペルテス病が疑われる１例です。
８ヶ月齢のトイプードルのワンちゃんです。
この子は、左後肢の挙上の症状から始まり、NSAIDSの痛み止めを使用していたにも関わらず、急激に進行し、 痛みを呈し筋肉量が落ちてきてしまいました。
この疾患は、遺伝的な疾患と考えられており、大腿骨頭への血液供給が障害された結果として無血管性壊死や骨細胞死を発症した状態です。
骨壊死が進行して骨頭部に骨折を発症するか、新生骨形成により関節の整合性が悪化した場合に疼痛を発現します。 経過とともに、患肢の筋肉は萎縮し、慢性的な跛行になり、跛行の程度は、軽度〜重症まで様々です。
左後肢の筋肉量がおちています。
明らかに、重度の症状だったので、今回は御相談の上、骨頭切除を行う事になりました。
切除した骨頭は、現在病理組織検査に出しており、結果待ちです。

頸部椎間板ヘルニア

症状として、頭を下げると痛みを感じたり体を固めてしまったり、首をすくめてしまうことがあります。
ひどいものになると体が硬直し、前後肢全てが麻痺を起こし、起立不可能になることもあります。
手術には、背側または腹側からの手術法があり、椎体に窓を開け圧を逃がす方法や椎間板物質を取り除くことにより治療します。
CTや脊髄造影法によって病変部を確認後、手術法を決定しますが、この症例は腹側から椎体に窓をあける減圧術を行いました。

Grade5 腰部椎間板ヘルニア

上が術前の脊椎です。下は圧迫を除くために脊椎の一部に窓を開けた画像です。
椎間板ヘルニアとは背骨の間にある椎間板が脊髄を圧迫し、痛みや麻痺を起してしまう病気です。
この症例はミニチュアダックスで椎間板ヘルニアにより下半身が麻痺してしまった為、手術によって圧迫を取り除きました。
しかし術後麻痺が完全に回復しなかった為、更に脂肪幹細胞の移植を行いました。
この治療により、麻痺の改善や自力での排尿が出来るようになりました。

根尖膿瘍

本日の症例は、お口が腫れてしまったワンちゃんです。
原因は歯周病でした。歯垢は細菌と食べ物のかすの塊なので、炎症の原因となります。放置しておくと歯ブラシでは除去できない歯石になってしまします。歯肉やその周囲に炎症が及ぶと歯周病と呼ばれます。
このワンちゃんは、症状が更に進行していて歯の根にまで炎症が起こっていました。
CT検査を行ったところ、鼻腔にまで炎症が及んでいました。
歯周病の菌が鼻に感染してしまうと、治らない鼻炎になってしまうため、全身麻酔をかけて、抜歯を行いました。
写真は犬歯を抜いた所です。歯を抜くと上顎まで溶けていました。
口の粘膜を使って、フラップを作りました。
小型犬では、更に進行していくと骨が薄くなって折れてしまうこともあります。
今回は歯を抜いて、歯石の除去なども行いましたが、普段からのデンタルケアで予防する事が一番だと思います。歯みがきだけでなく、歯垢や歯石が付きにくい食事をあげるのも良いと思います。

歯尖膿瘍(根尖膿瘍)

根尖膿瘍とは、歯石内の細菌や外傷が原因で、歯の根元に炎症が起きて膿が溜まってしまう病気です。
別名、歯槽膿瘍、歯根周囲膿瘍とも呼びます。
歯が折れたり摩耗し、露出すると起こりやすいので、牛皮や蹄など硬いものを長年与えていると起こりやすいと言われています。
歯の根元が細菌感染により腐敗し、歯が抜けるまでグラグラしてくることもあります。
・感染した歯が犬歯などであれば、膿は鼻腔に抜けて鼻炎になります。
・上の奥歯に感染すると、眼の下や頬が腫れたり、外側に開通した膿が出たりします。
・下の歯であれば顎の下から膿が出るなどの症状がでます。
通常、治療は症状とレントゲン・CTなどの検査から患歯を特定し抜歯することが多いです。
右は左の上の第三前臼歯（奥歯）が感染し骨が溶け、頬が腫れていた症例のCT画像です。

乳歯遺残

本日は乳歯遺残についてお話します。
犬の歯は人と同じようにまず乳歯が生え成長とともに永久歯に生え変わっていきます。この過程で乳歯が抜け落ちずに残ってしまった状態を乳歯遺残と言います。
通常、犬の歯は乳歯が生後３週齢から生え始め、生後約２ヶ月齢で生えそろいます。その後、永久歯が生後約５か月齢頃から生え始め、約７か月齢で完全に乳歯から永久歯へと生え変わるます。
特に遺残が起こりやすいのは上顎下顎共に犬歯で、乳歯が残った状態のままでいると噛み合わせが悪くなったり、乳歯と永久歯の間に歯垢や歯石が溜まり歯周病の原因となったりします。
大人になっても抜け落ちずに残っている乳歯がありましたら病院で抜歯をお勧めします。

乳歯遺残

当院では日常的に去勢手術・避妊手術など、いわゆる不妊手術を行っていますが、その際に多々見かけるのが乳歯遺残です。
本来、ワンちゃんは早ければ生後4～5ヶ月頃から乳歯が抜け始め、満1歳（平均7ヵ月齢）になる前までには乳歯がすべて抜け、永久歯に生え変わるのが一般的です。
ワンちゃん達は人間のように抜けた歯を敢えて吐きだすということは滅多にしない為、ほとんどが飲み込んでしまいます。時にはケージの隅やウンチの中から発見したり、掃除機をかけてたらカチっと吸い込んで覗いてみたら歯がみつかったなんてこともあるかもしれません。
しかし、中には乳歯が頑固に居座ってしまい、永久歯が横に生えているのにまだ抜けないという事もあります。
この写真は居座っている乳歯と生え始めてきた永久歯です。
乳歯が残っていると、歯並びが悪く永久歯と乳歯が重なってしまい、歯と歯の間に食餌のカスがたまりやすくなります。食べカスがたまると歯石が付きやすくなり、歯肉炎を起こしてしまいます。炎症がひどいと、痛みからご飯を食べなくなったり、歯槽膿漏になって歯が抜けてしまったり、感染を起こして顎の骨や鼻にまで影響が起こることもあります。
「歯並びが悪い」・「歯が重なっている」などが見られましたら一度診察にいらしてください。

くしゃみ

「くしゃみが１ヶ月続いています」
ワンちゃんが来院されました。
鼻炎でしょうか？抗生物質を投与しましたが反応がありません。
CT検査を行うと上顎の牙（犬歯）の周りの骨（歯槽骨）が溶けていました。
歯槽骨だけでなく歯根の一部も溶けていました。
ワンちゃんの犬歯の根っこの先端（歯根尖）の直ぐ上は鼻の穴です。
根尖周囲に炎症があるためくしゃみが止まらなかったのです。
放って置くと犬歯が抜け落ち、歯が抜けた穴で口と鼻の穴が繋がってしまう恐れがあります（口鼻瘻管）。
抜歯をして穴を塞ぐ手術を行いました。
抜歯した犬歯が3枚目です。

鍼灸

本日の症例は椎間板ヘルニアのワンちゃんです。
人間と同じようにワンちゃんでも鍼灸を行います。
西洋医学では治療やコントロールの難しい慢性病や体質改善に役立ちます。
鍼による治療では、全身をめぐる経絡にあるツボに鍼を打つことで気の流れを整え、体質改善を行います。動物は人間のように長い時間じっとしていることが難しいので少ない鍼数で大きい効果を狙えるようにその子に合わせてのオーダーメイド治療を行います。
お灸による治療では、鍼同様、経絡のいくつかにお灸を行い、気の補充と調節を主として行います。
特に腎臓病や手術後、ヘルニアなどの虚弱状態の子に効果があるとされています。
今回の症例はヘルニアの再発を防ぐために、鍼灸の治療を行っています。

低周波パルス治療

低周波鍼通電パルス治療ともいいます。
本来の鍼治療は中医学にそって、全身の経穴(ツボ)に鍼を刺入し機械的刺激によって体の機能回復や体質改善を目的とします。
さらにその鍼に電極をつけ、生体電流に近い低周波の電流をパルス式に通電することで筋肉や神経に電気刺激を与えます。
筋肉の収縮を促す働きがあり、血行改善や麻痺に対してのリハビリに使用します。
当院では椎間板ヘルニアや脊髄梗塞などの麻痺性疾患の症例に対して実施しています。
写真の症例は脊髄梗塞により歩行不可能になったMシュナウザーの症例ですが、鍼治療や低周波パルス治療により現在は回復、まったく違和感のない歩行が可能になりました。

中医学

今日は中医学についてです。
当院には日に何件か、鍼灸や漢方薬など東洋医学による理学療法に通われている患者様がいらっしゃいます。
東洋医学とは中国をはじめとする東洋の国々で発展してきた伝統的な医学のことを「東洋医学」と呼んでいます。 鍼灸･漢方治療は西洋医学では治療やコントロールの難しい慢性病や体質改善に役立ちます。

【鍼灸・漢方の適応症】
ü アレルギー性皮膚炎、免疫疾患、腎臓病、体質異常による疾病
ü 各種関節炎、椎間板ヘルニア、整形外科疾患による疼痛の緩和、麻痺の改善
ü 気・血の不足などによる虚弱体質
ü 薬剤、ステロイド剤、抗生物質などによる薬の副作用の緩和や減量
上記以外にも多くの病気に対して治療の効果があるとされています。

【鍼による治療】
全身をめぐる経絡にあるツボ(経穴)に針をうつことで気の流れを整え、体質改善を行います。動物は人間のように長い時間じっとすることが難しいので少ない鍼数で大きい効果を狙えるようにその子に合わせてのオーダーメイド治療を行います。

【低周波パルス治療】
鍼に電極をつけ低周波の電流を通すことで麻痺した四肢の回復・疼痛緩和効果があります。

【お灸による治療】
鍼同様、経穴のいくつかにお灸を行い、気の補充と調節を主として行います。
特に腎臓病や手術後、ヘルニアなどの虚弱状態の子に効果があるとされています。

【漢方薬による治療】
抗生物質やステロイドなどの化学物質ではなく、例えば人参・生姜などといった生薬を配合した漢方薬により気力の補充や、寒熱の調節を行います。
体質改善という考え方で、中々治らない難治性・再発性の疾患、慢性病などに対して有効な事があります。ご興味ございましたらスタッフまでお申し付け下さい。
時にはこんなに気持ちよさそうなネコちゃんも・・・